◎本報(bào)記者 于紫月
編者按7月28日是第15個(gè)世界肝炎日。我國(guó)今年的宣傳主題是“社會(huì)共治消除肝炎”，旨在動(dòng)員全社會(huì)共同參與，有效控制病毒性肝炎流行，減少病毒性肝炎相關(guān)肝硬化和肝癌的發(fā)生及其導(dǎo)致的死亡。為此，本報(bào)推出肝炎防治專題報(bào)道，邀請(qǐng)專家進(jìn)行科普，幫助公眾正確認(rèn)識(shí)肝炎，守護(hù)肝臟健康。
病毒性肝炎是眾多肝炎中最常見(jiàn)的類型之一，被廣泛關(guān)注。但人們對(duì)這種疾病也存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。為此，記者采訪多位專家，請(qǐng)他們澄清錯(cuò)誤認(rèn)知，為病毒性肝炎的防治支招。
誤區(qū)一：接觸病毒性肝炎患者就會(huì)被傳染
握手、擁抱、共處一室……不少人認(rèn)為與病毒性肝炎患者日常接觸就會(huì)被傳染，事實(shí)果真如此嗎？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師王宇告訴記者，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的、最常見(jiàn)的肝炎類型之一，是我國(guó)法定乙類傳染病。常見(jiàn)的病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、戊等類型，不同類型病毒性肝炎的傳播方式不同?！安⒎撬械娜粘＝佑|都存在傳染病毒性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)?！蓖跤钫f(shuō)。
甲肝和戊肝二者通過(guò)糞—口途徑傳播，因此日常接觸甲肝和戊肝患者有被感染的風(fēng)險(xiǎn)?！暗粘Ｅc乙肝、丙肝患者共處一室、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐、共用廁所，甚至交談、握手、擁抱等無(wú)血液、體液暴露的接觸都不會(huì)感染。共用餐具、飲水杯等一般也不會(huì)感染，除非有口腔出血且共用物品被污染?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主治醫(yī)師馮麗娟介紹說(shuō)，乙肝、丙肝病毒主要通過(guò)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）及性接觸傳播。
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師楊明進(jìn)一步解釋說(shuō)，母嬰傳播指母親是乙肝或丙肝病毒攜帶者，如不進(jìn)行科學(xué)阻斷干預(yù)，那么在圍生期后會(huì)有較大概率傳染給新生兒。血液傳播是指含有乙肝或丙肝病毒的血液或血制品（各種人血漿蛋白制品）進(jìn)入人體會(huì)導(dǎo)致感染。需要注意的是，乙肝、丙肝病毒還可通過(guò)皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷進(jìn)入人體導(dǎo)致感染。此外，與感染了乙肝或丙肝病毒的患者進(jìn)行無(wú)防護(hù)的性接觸也會(huì)被感染。
誤區(qū)二：吃保健品保肝藥能預(yù)防病毒性肝炎
很多人熱衷于吃保健品、保肝藥來(lái)預(yù)防病毒性肝炎，然而這樣做真的有用嗎？
“吃保健品、保肝藥等方式并不能預(yù)防病毒性肝炎。病毒性肝炎的罪魁禍?zhǔn)资遣《?，預(yù)防傳染病的關(guān)鍵在于阻斷病毒傳播鏈，核心措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師王艷告訴記者，預(yù)防病毒性肝炎的最有效方式是接種疫苗。目前甲肝、乙肝和戊肝皆有疫苗可以接種。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病二科副主任醫(yī)師高媛嬌補(bǔ)充說(shuō)：“盲目食用保健品不僅不能預(yù)防病毒性肝炎，而且很有可能傷肝。”因?yàn)槭忻嫔系谋＝∑焚|(zhì)量參差不齊。再者，肝臟是人體最大的代謝與解毒器官，保健品的攝入無(wú)疑會(huì)增加其負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往可能傷肝。
“只有患上病毒性肝炎后，保肝藥才會(huì)有用武之地，但它治標(biāo)不治本，只能起到減緩肝臟進(jìn)一步受損或加快肝臟恢復(fù)的作用。如果想根除或有效控制病毒性肝炎，關(guān)鍵在于服用抗病毒藥物清除體內(nèi)病毒。”高媛嬌說(shuō)。
王艷解釋說(shuō)，保肝藥主要包括甘草酸類藥物、多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸等，其中甘草酸類藥物具有抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用；多烯磷脂酰膽堿能穩(wěn)定細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞；熊去氧膽酸可改善膽汁淤積，促進(jìn)膽管損傷修復(fù)。
“服用保肝藥只是肝臟疾病的輔助治療方式，而不能作為預(yù)防手段?！蓖跗G說(shuō)。
誤區(qū)三：病毒性肝炎一定會(huì)發(fā)展成肝癌
很多病毒性肝炎患者確診后非?？只?，悲觀地認(rèn)為肝癌一定是自己的最終結(jié)局。事實(shí)果真如此嗎？
“并不是所有的病毒性肝炎都會(huì)發(fā)展成肝癌。從急慢性程度來(lái)看，急性病毒性肝炎不會(huì)發(fā)展為肝癌，慢性病毒性肝炎有可能會(huì)演變?yōu)楦伟！蓖跗G說(shuō)。
她告訴記者，甲肝和戊肝屬于急性病毒性肝炎，通常起病急驟，病程短于6個(gè)月，多數(shù)可完全康復(fù)，因此通常不會(huì)演變?yōu)楦伟Ｒ腋魏捅斡屑毙院吐灾?。其中，大部?歲以上的兒童及成年人感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎，因?yàn)檫@部分人群免疫系統(tǒng)較為完善，感染病毒后身體能清除病毒，可在短時(shí)間內(nèi)自愈或被治愈，不會(huì)發(fā)展成肝癌。但是，5歲以下幼兒免疫力低，感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒后多數(shù)會(huì)發(fā)展成慢性病毒性肝炎，如不加以干預(yù)，有可能會(huì)發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。
事實(shí)上，這部分患者如接受規(guī)范的抗病毒治療，大部分也不會(huì)發(fā)展為肝癌。值得注意的是，目前慢性乙型病毒性肝炎通過(guò)抗病毒治療可以長(zhǎng)期控制，絕大部分慢性丙型病毒性肝炎通過(guò)抗病毒治療可以治愈。
“肝炎到肝癌的發(fā)展進(jìn)程是較為緩慢的，往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間，這給我們提供了寶貴的干預(yù)時(shí)間。絕大多數(shù)的慢性病毒性肝炎患者，只要規(guī)范治療和科學(xué)管理，就能避免走向肝癌的結(jié)局?！睏蠲髦赋觯腋位颊咴趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度地抑制病毒復(fù)制，延緩肝損傷，阻止肝硬化、肝癌的發(fā)生。臨床表明，丙肝患者進(jìn)行連續(xù)、規(guī)范的抗病毒治療3個(gè)月后，治愈率超95%。
誤區(qū)四：得了病毒性肝炎會(huì)遺傳給下一代
“病毒性肝炎會(huì)遺傳”是很多人根深蒂固的想法，真的是這樣嗎？
“病毒性肝炎是傳染病，但不是遺傳病?！备哝聥山邮懿稍L時(shí)明確表示，傳染病是由病毒、細(xì)菌等病原體通過(guò)一定的方式在生物之間進(jìn)行傳播而導(dǎo)致的疾病。遺傳病是由基因缺陷或染色體異常引起的，直接遺傳給下一代。二者有本質(zhì)區(qū)別，不可混淆。
“乙型、丙型肝炎病毒確實(shí)可通過(guò)母體垂直傳染給新生兒，這是最容易讓人誤以為病毒性肝炎會(huì)遺傳的原因。但這是病毒感染，并非遺傳。而且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的干預(yù)下，慢性乙肝、慢性丙肝患者也可以孕育出健康的下一代?！备哝聥山忉?，所謂慢性乙肝和慢性丙肝患者，是指乙肝病毒、丙肝病毒持續(xù)感染，病程超過(guò)6個(gè)月，需要長(zhǎng)期進(jìn)行健康管理的肝炎患者。
高媛嬌將懷孕、分娩、喂養(yǎng)整個(gè)圍生期過(guò)程中現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與肝炎病毒的斗爭(zhēng)與對(duì)抗進(jìn)行了詳細(xì)闡述。
以最常見(jiàn)的慢性乙肝為例，事實(shí)上母親在懷孕期間，乙肝病毒在子宮內(nèi)可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入新生兒的血液，造成傳染。對(duì)此，患有慢性乙肝的孕婦應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科進(jìn)行檢查，如果孕婦體內(nèi)病毒水平較高，則應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗病毒藥物，進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，以將體內(nèi)病毒水平降至最低，也將胎兒在子宮內(nèi)被感染的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
分娩時(shí)，新生兒如果出現(xiàn)肌膚黏膜的破損，并且接觸到患有乙肝的母親的羊水、血液，也有可能被傳染。對(duì)此，新生兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，以提高自身對(duì)乙肝病毒的免疫能力。
丙肝目前雖然尚無(wú)疫苗，但慢性丙肝患者一旦確診就應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒治療，通常3個(gè)月左右就能治愈，因此，建議慢性丙肝患者治愈后再考慮生育問(wèn)題。
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