“我家孩子最近幾天一直流鼻血，是不是該吃點(diǎn)苦瓜下下火？”“我們孩子也是，早上起來就流鼻血，已經(jīng)好幾天了，是不是該去醫(yī)院看看了？”“我家孩子是一摳鼻子就流血，估計(jì)是天氣原因吧！”……近日，在省城某小學(xué)門口，幾個(gè)家長紛紛訴說著自家孩子的癥狀，話語中，透露著各種各樣的擔(dān)心。
孩子流鼻血也有高發(fā)期嗎？最近流鼻血的情況比較多是因?yàn)樘鞖庠騿幔磕男┝鞅茄那闆r需要去醫(yī)院？家長們的擔(dān)心有無道理……12月9日，太原市婦幼保健院耳鼻喉科主任張和平就家長們關(guān)注的這些問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。
家長疑問：經(jīng)常鼻出血是病嗎？陳女士的孩子樂樂今年讀小學(xué)二年級(jí)，最近幾天，樂樂每天早上起床后，總會(huì)流鼻血。“以為是家里太干，孩子上火了，就開始讓他吃苦瓜、喝綠豆湯，可是也沒什么用?！标惻空f，“后來我問過一個(gè)醫(yī)生朋友，說可能是孩子的鼻黏膜比較薄，加上天氣干燥，才比較容易流鼻血?！?/p>
和樂樂不一樣的是，天天是晚上流鼻血。“早上起床才發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血了，抹得枕套、床單和墻上都是?！碧焯斓哪棠毯闻空f，后來孩子沒有再出現(xiàn)這種情況，她就沒有在意，“我懷疑是孩子晚上鼻子不舒服摳破了。”但前幾天，天天早上起來又流鼻血了，她才有點(diǎn)著急：“小朋友經(jīng)常流鼻血，不會(huì)是有什么病吧？”
專家解析：鼻出血本身不是病
“其實(shí)不管是成人還是孩子，鼻出血都是非常常見的，也是比較多見的一種癥狀，它本身不是一種病?！睆埡推秸f，“但對(duì)小孩來說，家長必須得高度重視。”
張和平介紹，鼻出血一般是鼻腔里的血管出問題了。他說，在鼻中隔兩側(cè)前下方的黏膜下有多支小動(dòng)脈末梢血管交叉構(gòu)成的血管網(wǎng)，形成最常容易發(fā)生鼻出血的“易出血區(qū)”。孩子的鼻黏膜嬌嫩，血管豐富且淺表，非常容易受到各種因素影響，導(dǎo)致血管網(wǎng)血管損傷發(fā)生突然的鼻出血。
但導(dǎo)致鼻出血的原因，一般要從局部原因和全身原因來具體情況具體分析?！熬植康脑蛴泻芏?，比如說外傷性的，好多小孩打打鬧鬧碰傷了導(dǎo)致鼻出血?！睆埡推秸f，“還有孩子頻繁的咳嗽，如果咳嗽的力量大一些，也有可能把鼻腔里的血管震破，我們把這一類人為因素導(dǎo)致的都?xì)w為一個(gè)外傷性的?！?/p>
局部的原因中還有一個(gè)比較常見的因素，就是炎癥，比如有的孩子本身就有鼻炎或鼻竇炎，天氣干燥的時(shí)候，稍微有點(diǎn)誘因，比如說摳鼻子、挖鼻子，那就容易出血。
第三個(gè)方面是鼻子本身的發(fā)育結(jié)構(gòu)不太好，但這就需要經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的檢查才能知道。“比如說一種病叫做鼻中隔偏曲，就是我們鼻腔中間有個(gè)由軟骨和骨構(gòu)成分隔板的結(jié)構(gòu)，它把我們的鼻腔分左和右。如果鼻中隔過度的鼻中隔偏曲，就容易造成鼻黏膜干燥，使淺表的血管裸露，也是出現(xiàn)鼻出血一個(gè)很常見的誘因。”張和平說。
另外，臨床上最常見的鼻出血的誘因，是一些年級(jí)較小的孩子，把一些小的玩具，豆類，小物品塞進(jìn)鼻腔，也有可能導(dǎo)致鼻出血。
從全身原因來講，可能有心血管方面的疾病，或者有先天性心臟病，以及有些血液方面的疾病，如：白血病，血小板減少等等也很有可能導(dǎo)致鼻出血發(fā)生。而在頻繁鼻出血的小孩中，要非常警惕常見血液性疾病的發(fā)生。另外，有些孩子也可能因?yàn)榉窝?、急性化膿性扁桃體炎等疾病引發(fā)高熱而導(dǎo)致鼻出血。
“還有一種情況，就是孩子過度的營養(yǎng)不良，缺乏各種維生素、偏食，造成機(jī)體應(yīng)該有的營養(yǎng)物質(zhì)得不到或者不能很好吸收利用，也可以造成黏膜的病變，使鼻腔黏膜下血管受到損傷，發(fā)生鼻出血?！睆埡推秸f。
專家提醒：有些鼻出血要特別警惕
張和平說，導(dǎo)致鼻出血的誘因雖然有很多，在臨床上也經(jīng)常碰到，但從專業(yè)角度來講，除了最常見的炎癥、外傷等導(dǎo)致的鼻出血外，他們更關(guān)注一些因?yàn)檠翰』蚴悄[瘤導(dǎo)致的鼻出血，所以對(duì)于孩子頻繁鼻出血，臨床上從來不敢輕視。
“這就需要做一些專業(yè)的檢查。例如對(duì)鼻腔內(nèi)部進(jìn)行一些必要的檢查，如：鼻鏡、鼻內(nèi)鏡仔細(xì)尋找鼻出血的位置點(diǎn)，明確鼻出血的部位。”張和平說。所以在問診時(shí)，張和平一般會(huì)詢問孩子的病史，以及“近期有沒有發(fā)燒？”“有沒有炎癥？”“流鼻涕多不多？”或者是孩子有沒有打鬧、有沒有摳鼻子、挖鼻子等，都是為了弄清楚鼻出血可能原因。
其次，醫(yī)生會(huì)比較關(guān)注鼻出血的量。對(duì)孩子來說，一般因?yàn)檠装Y、氣候干燥等導(dǎo)致的鼻出血，出血量一般不會(huì)很多。
“當(dāng)然，發(fā)生出血以后，還是建議孩子做一些最基礎(chǔ)的血液檢查，比如說血常規(guī)?！睆埡推秸f，這是為了了解血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板的情況?！氨热缯f血小板的數(shù)量特別低，那就要高度懷疑有沒有血液病或是血小板方面的病?！睆埡推秸f，若有必要，同時(shí)還要化驗(yàn)檢查血液中出血凝血方面的內(nèi)容。“但是大多數(shù)孩子的鼻出血，通過一般的物理檢查，如：鼻鏡、鼻腔鏡的檢查，血常規(guī)的檢查基本就可以初步判斷鼻出血的原因了。
為了保險(xiǎn)起見，如果孩子沒做過血液方面的檢查，他們都會(huì)建議孩子做一些血液方面的檢查，確保不會(huì)漏診、誤診。
專家支招：鼻出血了要這樣做
孩子鼻出血了，家長該怎么應(yīng)對(duì)？關(guān)于這點(diǎn)，張和平給出了幾種辦法：
第一是冷敷。在孩子少量滴血時(shí)，家長可用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部，或用冷水及冰水漱口，使血管收縮，減少出血。
“生活中最常見的就是用東西塞住鼻腔，但我覺得這個(gè)辦法不可取。”張和平說，他比較建議使用第二種辦法，就是按壓。具體操作是，家長或孩子用自己的食指放在鼻翼處，朝向外鼻內(nèi)側(cè)中線方向按壓約7到8分鐘，因?yàn)檫@里有鼻中隔前下的軟骨結(jié)構(gòu)，而且80%鼻出血都在這個(gè)部位。如果沒有止住，就繼續(xù)重復(fù)按壓，另外，在壓迫鼻翼的同時(shí)，孩子最好采用坐姿，頭稍向前下傾，以便把嘴里的血吐出來。而不是像很多家長那樣，讓孩子抬起頭。因?yàn)楫?dāng)孩子抬高頭時(shí)，血液會(huì)被不由地咽下去，刺激胃腸引起惡心、嘔吐等，特別是出血量大時(shí)，還會(huì)發(fā)生誤吸的可能。
如果采取上述措施后，鼻出血還是止不住，或者孩子的出血量大，并伴有臉色蒼白、出冷汗、心率加快等，則應(yīng)該及時(shí)送院。另外，如果孩子反復(fù)流鼻血，也要到醫(yī)院檢查，看看是否存在鼻炎、鼻腔異物、鼻腔鼻咽腫瘤或血液病等?！跋裎覀兙捅容^建議，孩子如果一周內(nèi)發(fā)生3次鼻出血的情況，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查?！睆埡推秸f。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩 實(shí)習(xí)生 薛思媛
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