說到HPV，大家可能馬上就會想到子宮頸癌這種嚴(yán)重威脅女性生命健康的疾病。但HPV的殺傷力其實(shí)比大家想象的要大得多。HPV的持續(xù)感染可能引發(fā)除子宮頸癌以外的多種疾病?？蒲谐晒砻鳎琀PV的感染不分男女，男性和女性都有可能感染HPV，影響自身或伴侶健康，也就是說，HPV的感染與男女兩性都高度相關(guān)。因而加強(qiáng)對HPV疾病的認(rèn)知，傳遞正確的防治理念與知識，提高公眾對HPV相關(guān)疾病的防治意識尤其重要。
HPV感染可以引發(fā)多種疾病
HPV的中文名是人乳頭瘤病毒，是全球最常見的性傳播病原體之一。目前科學(xué)家們已發(fā)現(xiàn)HPV有200多種型別，按照致癌性分為高危型和低危型，高危型HPV主要引起子宮頸癌、肛門癌、生殖器癌，包括HPV16/18/ 31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68。低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病變，包括HPV6/11等。感染部位包括陰莖皮膚、外陰、肛門、陰道、宮頸和直腸。部分HPV也會感染口腔、喉嚨等部位。
有調(diào)查顯示，感染HPV的高危人群一共有三類：遺傳易感人群，高危生活方式人群以及免疫功能低下人群。遺傳易感因素可能影響HPV感染的敏感性、持續(xù)性以及HPV相關(guān)癌癥的發(fā)展速度。高危生活方式指多性伴、多孕、多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥和患性傳播疾病等。免疫功能低下人群指HIV感染者、自身免疫性疾病患者、糖尿病患者以及腎衰竭接受血液透析患者等。除此之外，男性同性性行為人群和HPV感染者的性伴，也是感染HPV的高危群體。
大多數(shù)HPV感染可通過人體免疫系統(tǒng)直接清除，但少數(shù)類型的HPV會引發(fā)持續(xù)感染。常見低危型主要引起良性的生殖器疣，常見高危型可能會引發(fā)子宮頸癌、口咽癌、陰莖癌、會陰癌和肛門癌等疾病。
提到子宮頸癌，大家可能都會以為HPV的感染是女性的事，男性不用擔(dān)心，但事實(shí)上HPV不僅讓女性深受其害，男性也無法獨(dú)善其身。因?yàn)镠PV主要傳播途徑是通過性傳播。在全球范圍內(nèi)，男性生殖器HPV的感染率高于女性，這說明男性作為HPV感染的高發(fā)群體，同樣要做好預(yù)防工作。
HPV感染后大多數(shù)人無明顯臨床表現(xiàn)
HPV感染以后，大多數(shù)人沒有明顯的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為亞臨床感染。病人的皮膚黏膜表現(xiàn)是正常的，但如果做HPV檢測，就會檢測為陽性。
HPV感染率的高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。同性性行為的男性，在日常生活中更需關(guān)注HPV為自身健康帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。
雖然這些感染者目前沒有臨床表現(xiàn)，但他們是有傳染性的，而且有的病人可能隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，甚至發(fā)展為腫瘤。皮膚科經(jīng)常在臨床看到和HPV感染相關(guān)的一些皮膚病，比如尋常疣，通常在身體的表面、手指出現(xiàn)，這種俗稱為“瘊子”，稱為尋常疣；發(fā)生在腳底下叫做“跖疣”，就是腳底下的尋常疣，或者有時(shí)候在身體上一些暴露部位發(fā)現(xiàn)絲狀疣，這些都是和HPV相關(guān)的。
HPV的傳播途徑主要有三種，分別是性傳播、母嬰傳播和皮膚黏膜接觸。性傳播是HPV 最為主要的傳播途徑，性生活活躍人群可能會在某個(gè)階段感染HPV，有的還會反復(fù)感染。母親在分娩過程中，生殖產(chǎn)道中的HPV有可能會帶給新生兒，造成母嬰間的HPV感染。HPV也可通過皮膚黏膜的直接接觸感染，如手接觸了HPV感染的物品后，又將病毒帶到了生殖器官；又或是生殖器官接觸到了感染有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等。男性感染HPV很少被關(guān)注，但HPV感染與男性高度相關(guān)，其感染類型和組織分布與女性相似。要阻斷HPV病毒的傳播，就要針對這三種傳播途徑來“對癥下藥”。不管是男性還是女性，都應(yīng)定期進(jìn)行健康檢測以避免相關(guān)疾病發(fā)生。
HPV疫苗是預(yù)防相關(guān)疾病的有效措施之一
就像中醫(yī)一直在提倡的“治未病”一樣，我們都希望可以通過預(yù)防的方式保護(hù)自己，遠(yuǎn)離疾病。針對HPV感染引發(fā)的相關(guān)疾病，在全球范圍內(nèi)，目前已經(jīng)有了一些防治建議。
世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《HPV疫苗：WHO立場文件》指出：“HPV疫苗可作為宮頸癌和HPV感染所致其他疾病綜合預(yù)防策略的一部分。”在中國，根據(jù)《中國子宮頸癌綜合防控指南》中的三級預(yù)防策略，接種HPV預(yù)防性疫苗是預(yù)防子宮頸癌的一級預(yù)防措施；二級預(yù)防是對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查和盡早治療；三級預(yù)防是根據(jù)宮頸癌的臨床分期，開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。
世界衛(wèi)生組織對感染HPV相關(guān)疾病的預(yù)防有非常多的共識，一致認(rèn)為HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病的最有效措施之一。HPV病毒一旦暴露，目前尚未有有效的治療藥物，所以很難從體內(nèi)徹底清除，只能依靠自身的免疫能力清除。但有部分人群是靠自身清除不掉的，病毒將會長期存在體內(nèi)，與人體共生并存。
據(jù)了解，目前在全球范圍內(nèi)共有三種HPV預(yù)防性疫苗上市：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的HPV病毒型別數(shù)。研究數(shù)據(jù)顯示，二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防大約70%子宮頸癌，九價(jià)疫苗HPV型別覆蓋率高達(dá)92%。目前，九價(jià)疫苗在中國男性中的臨床試驗(yàn)正在籌劃當(dāng)中。
但是，接種HPV疫苗只能降低子宮頸癌的發(fā)生，并不意味就杜絕子宮頸癌。專家提示，無論接種二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)HPV疫苗，接種后仍需要進(jìn)行定期子宮頸癌篩查。
對于女性來說，主要是從預(yù)防子宮頸癌的角度出發(fā)。對于20-30歲之內(nèi)的女性，應(yīng)該每三年做一次HPV檢測；30-65歲的女性，應(yīng)該五年做一次HPV檢測。對于男性來說，HPV的篩查目前尚未有專門的指南來推薦。但當(dāng)男性出現(xiàn)一些相關(guān)的危險(xiǎn)性行為時(shí)，或者有可疑癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)定期做檢查。HPV感染通過性行為傳播，這意味著只給女性接種疫苗，可能也不能完全阻斷傳播，從這個(gè)意義來講，控制男性的感染對女性的感染也有幫助。
積極參與HPV的預(yù)防，需要包括男性和女性的共同加入，共筑免疫屏障，守護(hù)自身及所愛之人的健康！
李靜
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