帶孩子去醫(yī)院檢查牙齒，卻被醫(yī)生推薦去耳鼻喉科檢查腺樣體；孩子晚上睡覺用嘴呼吸，偶爾還打呼嚕，醫(yī)生也建議給孩子檢查腺樣體……最近，接連兩位媽媽都被剛聽說的“腺樣體”給難住了。究竟什么是腺樣體？為什么牙齒凸出、下巴后縮、睡覺打鼾、張口呼吸這些癥狀都和腺樣體有關(guān)？帶著這些疑惑，山西晚報(bào)記者采訪了太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)耳鼻喉科主任王文超。
A家長(zhǎng)疑惑：
牙齒長(zhǎng)得亂、晚上打鼾怎么會(huì)跟腺樣體有關(guān)？
樂樂今年9歲了，因?yàn)檠例X還沒換完，所以他的牙長(zhǎng)得有些“丑”，他的媽媽胡女士也打算等他換完牙以后再矯正。“大概半年前，我就覺得他上排牙齒、尤其是大門牙，好像越來越凸出了，特別難看，我就覺得應(yīng)該找牙科醫(yī)生看看了，別是有什么問題?！焙空f。但去了醫(yī)院以后，牙科醫(yī)生給樂樂做了一些檢查后告訴她，說樂樂可能患有“腺樣體肥大”，這種情況單矯正牙齒是解決不了問題的，建議她帶孩子去耳鼻喉科做進(jìn)一步檢查。雖然不解，但胡女士還是遵醫(yī)囑帶著孩子去耳鼻喉科做了檢查，結(jié)果確診孩子確實(shí)有“腺樣體肥大”的問題，需要通過手術(shù)進(jìn)行治療?！跋贅芋w肥大是什么病？它怎么會(huì)和牙齒扯上關(guān)系？”胡女士有些疑惑。
齊齊的媽媽陳女士是偶爾發(fā)現(xiàn)齊齊的睡眠有問題的。一開始齊齊睡覺打鼾，陳女士以為他是白天太累了，就沒在意。但后來有幾次，她發(fā)現(xiàn)齊齊晚上睡覺時(shí)是張著嘴的，但齊齊那段時(shí)間身體很健康，并沒有感冒等可能會(huì)導(dǎo)致鼻塞的情況出現(xiàn)。“有一次我發(fā)現(xiàn)他張嘴睡覺，還打鼾的時(shí)候，就把他叫起來了，問他是不是鼻子不通，他也說沒有?！标惻空f。直到有一次，陳女士在網(wǎng)上看到一篇科普文章，內(nèi)容是有關(guān)孩子張嘴睡覺可能對(duì)面容產(chǎn)生影響?！爱?dāng)時(shí)我就心里咯噔了一下，越想越覺得我家孩子和那篇文章里說的情況很像，有可能是‘腺樣體肥大’?！标惻空f，但她同樣搞不懂，究竟什么是腺樣體？為什么腺樣體肥大會(huì)影響孩子的容貌？
B專家釋疑：
腺樣體肥大比較常見造成的原因也很多
“這兩種情況都比較常見。”王文超說。孩子出現(xiàn)用嘴呼吸、睡覺打鼾的情況，很多時(shí)候都是扁桃體肥大或腺樣體肥大導(dǎo)致的，這種情況本身就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。而像樂樂這種因?yàn)闄z查牙齒而被口腔科推薦過來檢查腺樣體的患者，在他以往的接診中，也非常常見。
為什么牙齒問題會(huì)和腺樣體扯上關(guān)系呢？王文超解釋，當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大、堵塞了上呼吸道時(shí)，孩子就會(huì)出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀，長(zhǎng)此以往，就會(huì)嚴(yán)重影響到牙齒咬合。而人的舌尖原本是頂在上腭的、舌頭處于正常的位置，牙齒里外的壓力是平衡的，但當(dāng)一邊失去力量時(shí)，肌肉就會(huì)出現(xiàn)不平衡，可能會(huì)造成骨骼的發(fā)育不正常，慢慢就變成臉部嘴巴凹陷、鼻子變成朝天鼻的“腺樣體面容”。另一方面，腺樣體肥大還會(huì)造成上唇短厚翹起、牙齦因?yàn)殚L(zhǎng)期開口干燥而色素沉著、牙齒排列不整齊、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狹窄、上切牙突出形成齙牙等一系列連鎖反應(yīng)?！岸贅芋w隱藏于鼻咽部，常常被忽略，可實(shí)際上，孩子牙齒發(fā)育畸形有可能是鼻咽部腺樣體肥大引起的，應(yīng)該及時(shí)就診。”王文超說。
腺樣體肥大在孩子10歲之前屬于比較常見的病癥，這和孩子本身的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。王文超介紹，相比成人而言，孩子的腺樣體本身就大，而在孩子8到10歲（有些文獻(xiàn)指6到8歲）的時(shí)候，腺樣體是發(fā)育的高峰，10歲以后就會(huì)慢慢萎縮，所以孩子的腺樣體只有大到一定程度后，才會(huì)出現(xiàn)類似“腺樣體面容”、睡覺打鼾的情況?！安⒉皇钦f大就一定有問題，最主要看它大多少，還要看孩子有沒有相關(guān)的癥狀?！蓖跷某f，而造成孩子腺樣體肥大的原因也有很多，比如說反復(fù)感冒、上呼吸道感染等現(xiàn)象，炎癥的反復(fù)刺激使腺樣體發(fā)生病理性增生；鼻炎、鼻竇炎分泌物刺激也是腺樣體增生的重要原因。
C專家提醒：
腺樣體肥大影響的不光是面貌
王文超介紹，由于小兒鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，除了會(huì)造成一些睡眠問題、口腔問題及“腺樣體面容”外，更重要的是孩子如果長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，很容易造成頭部缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象?！斑@是因?yàn)閮和l(fā)育需要大量的氧，而腺樣體肥大會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長(zhǎng)激素分泌減少，不但影響孩子的發(fā)育，并且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力?！蓖跷某f，而這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，長(zhǎng)期呼吸道阻塞嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺擴(kuò)張換氣不良，引起肺動(dòng)脈壓升高，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。
王文超建議，家長(zhǎng)如果注意到孩子晚上睡覺時(shí)出現(xiàn)張口呼吸、打鼾等情況，一定要引起重視，最好能到耳鼻喉科進(jìn)行相關(guān)的檢查。目前，判斷孩子是否有腺樣體肥大的問題，主要通過兩種方式，一種是內(nèi)鏡檢查，一種是影像檢查?！坝跋駲z查主要是通過鼻咽側(cè)位片，但現(xiàn)在還有一種CB-CT，雖然也是CT，但它的輻射量很小，對(duì)小朋友比較好?！蓖跷某f。睡眠呼吸檢測(cè)可以判斷孩子睡眠是否有血氧下降，這是判斷腺樣體肥大的重要標(biāo)準(zhǔn)。
王文超強(qiáng)調(diào)，一旦孩子出現(xiàn)病理性腺樣體肥大的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。比如日常生活中，注意預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。同時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用一些藥物，但如果保守治療無效，還是建議盡早進(jìn)行手術(shù)?！傲硗猓恍┖⒆幼鐾瓯馓殷w、腺樣體手術(shù)后，鼻咽部已經(jīng)通了，但還是會(huì)習(xí)慣性張口呼吸，這就需要他們來醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些相關(guān)的呼吸訓(xùn)練，就不會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)面容異?；蜓例X異常的情況?！蓖跷某f。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩 實(shí)習(xí)生 薛思媛
（責(zé)任編輯：梁艷）
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