□阜外華中心血管病醫(yī)院張夢
患者在手術(shù)前，一般醫(yī)生護士都會反復(fù)告知要禁食禁水，進入手術(shù)室后麻醉師和手術(shù)室護士也會再次確認禁食禁水時間。做手術(shù)如此反復(fù)強調(diào)禁食禁水，那么手術(shù)前到底該如何禁食禁水？手術(shù)后又該注意哪些“吃的”問題呢？
術(shù)前不禁食會引起生命危險
正常情況下,人體賁門括約肌位于食管末端與胃的連接處，它可以起到防止胃內(nèi)容物反流入食道的作用。即使它出現(xiàn)問題，胃內(nèi)容物反流達到食管到達咽喉部，由于吞咽與咳嗽這兩大反射，也可以保護不至于把胃內(nèi)容物反流進氣管及肺內(nèi)。
而手術(shù)一般需要實施麻醉，如果麻醉前患者不禁食禁水，胃內(nèi)的食物和水反流至咽喉部，患者會出現(xiàn)嘔吐，而胃內(nèi)容物因為酸度較高，若誤吸進入呼吸道，會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如吸入性肺炎，氣道痙攣或氣管堵塞而窒息引起生命危險。
術(shù)前禁食禁藥有講究
正常情況下，人體對不同食物的消化速度是不一樣的，因此禁食時不同食物時間也是不同的。
一般來說，對于清水或飲料需禁用2小時后才能手術(shù)，牛奶等液體乳制品需禁食6小時以上，母乳需禁食超4小時，淀粉類食物需禁食超6小時，配方奶粉需禁食超6小時，油炸及肉類食物需禁食超8小時。
除了飲食，患者日常吃的藥物也需要在術(shù)前停用。
一般來說，心血管藥物，如利尿劑、CCB類（鈣離子拮抗劑）、β受體阻滯劑、硝酸酯類、抗心律失常藥、他汀類藥物、降脂藥等，可繼續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)天的早晨；如果是ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素II受體拮抗劑），需在手術(shù)當(dāng)天早晨停用；如果是復(fù)方制劑包括復(fù)方利血平、利血平等，應(yīng)在術(shù)前1周停用。
降血糖藥物，如胰島素，可繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)天的早晨；口服降糖藥應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天早晨停用。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥，如抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗帕金森藥物等，應(yīng)繼續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)天的早晨；如果是單胺氧化酶抑制劑，術(shù)前至少停用2周；如果是毒麻類藥物，需盡早停用。
抗凝血藥，如華法林、利伐沙班、香豆素等，術(shù)前應(yīng)至少停用5天；若需持續(xù)抗凝，可改用皮下注射低分子肝素，但口服藥物要在術(shù)前12小時停用。
對于呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、激素類藥物等，可應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天；而對于中草藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)停用。
總之，不同的藥物停用的時間不同，具體要停藥多長時間應(yīng)咨詢自己的主治醫(yī)生來決定。
術(shù)后飲食做好過渡
不同的手術(shù)麻醉方式，術(shù)后進食的時間是不一樣的。如果是全麻非腹部手術(shù)，麻醉反應(yīng)消失后4小時可以進食；如果是腹部手術(shù)，需要等術(shù)后2天~3天排氣后，才可以進食。
手術(shù)后吃什么、如何吃也是有講究的。一般醫(yī)生會交代要先從流質(zhì)食物開始，比如湯、稀粥等；再過渡到半流質(zhì)食物，如面條、粥、菜泥等；最后再到軟食，如餛飩等。總之，術(shù)后也是要禁食禁水，具體怎么做，一定要遵醫(yī)囑。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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