“我覺(jué)得應(yīng)該給大家做個(gè)提醒，每年夏季都是食管異物的高發(fā)期，吃粽子卡棗核、吃冰棒、吃果凍、吃水果、喝飲料等，稍不小心孩子就會(huì)出現(xiàn)異物卡在食管的問(wèn)題?！薄扒皫滋欤覀儎偨o一個(gè)1歲幼兒做了食管異物取出術(shù)?！薄眨〕翘瓋伤t(yī)院的大夫聯(lián)系到山西晚報(bào)記者，希望通過(guò)山西晚報(bào)提醒大家：夏季美食多樣，預(yù)防食管異物要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣！
A驚險(xiǎn)：瓶蓋卡在幼兒食管里
前幾天，1歲的月月因?yàn)槌詵|西時(shí)出現(xiàn)嘔吐，被家人送到了太原市婦幼保健院。
“孩子來(lái)的時(shí)候還挺精神的?！碧袐D幼保健院兒內(nèi)科主任薛萍說(shuō)。據(jù)其父母回憶，月月在入院的5天前，本來(lái)在家開(kāi)心地玩耍，突然劇烈嗆咳，當(dāng)時(shí)臉和嘴巴都青紫了，但他們給孩子拍了拍背以后，月月的臉色就好多了。后來(lái)孩子喝奶的時(shí)候也沒(méi)什么反應(yīng)，可一吃主食，就會(huì)出現(xiàn)嘔吐、憋氣等反應(yīng)。
在太原市婦幼保健院，月月做了胸部CT，顯示食管內(nèi)異物。轉(zhuǎn)入兒內(nèi)科以后，主管醫(yī)生對(duì)月月進(jìn)行了相關(guān)的輔助檢查，薛萍也對(duì)月月的病情進(jìn)行了分析。“因?yàn)槭彻芪挥诤罂v隔，鄰近主動(dòng)脈、氣管、心臟等多個(gè)重要的組織結(jié)構(gòu)，若對(duì)異物處理不及時(shí)或處理方式不當(dāng)，可能會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者的生命。”經(jīng)過(guò)全面評(píng)估后，最終決定由兒內(nèi)科消化學(xué)組聯(lián)合內(nèi)鏡室以及麻醉手術(shù)科，給月月進(jìn)行了全麻下行無(wú)痛電子食管+纖維胃十二指腸鏡檢查術(shù)+異物取出術(shù)。
卡在月月食道里的異物終于被取了出來(lái)?！笆且粋€(gè)直徑不到2厘米的瓶蓋。”薛萍說(shuō)。這個(gè)時(shí)候，所有人才弄清楚月月“不舒服”的緣由。原來(lái)，前段時(shí)間月月有些小感冒，媽媽在給她喂藥的時(shí)候，特意把藥瓶的藍(lán)色小蓋子裝進(jìn)了自己口袋，可不知什么時(shí)候，瓶蓋被月月?lián)斓讲⑼塘讼氯ァ?/p>
B頻發(fā)：食管異物為急診常見(jiàn)
月月已經(jīng)出院了，但和她類似的情況，在各個(gè)醫(yī)院都有發(fā)生?！岸宋邕^(guò)后，食管異物進(jìn)入這段時(shí)間的高發(fā)期，大家一定要注意?！碧兄行尼t(yī)院慢性胃炎?？崎T(mén)診主治醫(yī)生董麗說(shuō)，市民食用的粽子以紅棗粽居多，有些市民甚至拿粽子當(dāng)一日三餐，這種做法，不僅不利于腸道消化，還容易造成危險(xiǎn)。每年端午時(shí)節(jié)，她所在醫(yī)院的門(mén)診、急診總會(huì)有很多誤吞棗核的情況?！坝∠笾?，有一年，我們一天一夜的時(shí)間里，就取了7個(gè)棗核。”她說(shuō)。
董麗介紹，食管異物是常見(jiàn)的急診之一，是指各種原因?qū)е庐愇飼簳r(shí)停留或嵌頓于食管。臨床中，食管異物可以發(fā)生在任何年齡，但以老人和幼兒居多。“小朋友可能會(huì)因?yàn)轭B皮，把硬幣、證章或其它小物品放入口中，稍有不慎就會(huì)被吞入食管，或者是食物未經(jīng)咀嚼就咽下，都容易造成食管異物?！倍愓f(shuō)。老人則常常因?yàn)檠例X松動(dòng)、食物膩或食物咀嚼不全就勉強(qiáng)吞下，很容易造成食管異物。
另外，飲食過(guò)急或進(jìn)食時(shí)精神不集中、睡眠時(shí)覺(jué)醒程度低下以及一些不良勞動(dòng)的習(xí)慣，比如木工、鞋匠或裝修工將釘、螺絲等含在口中等情況，都容易造成食管異物的情況?；颊叱３１憩F(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等?？赡軙?huì)導(dǎo)致大塊異物暫時(shí)停留在咽喉部或者食管入口等狹窄部位，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)堵塞氣道，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅生命。嚴(yán)重并發(fā)癥包括食管瘺、穿破大血管甚至危及生命等，一經(jīng)確診需要立即處理，十分嚴(yán)重。特別是一些尖銳、體積比較大的異物，吞入食管以后，會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果，甚至?xí)唐剖彻鼙?，跑到縱膈里，對(duì)人的生命構(gòu)成危險(xiǎn)。比如遇到棗核刺破食管壁，如果棗核刺不破食管壁，它在食管第一個(gè)狹窄不會(huì)停留。所以扎破食管壁容易造成出血、縱膈感染。遇到假牙掉到食管里面，有一排假牙加上固定假牙的鐵絲體積比較大，鐵絲刺破食管壁，跑到縱膈里，離心臟大血管很近，這樣的病人非常危險(xiǎn)?！八砸坏┐唐拼笱?、心臟，可能病人生命就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)?！倍愓f(shuō)，所以她建議凡是食管異物的病人，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。
C應(yīng)對(duì)：處理食管異物有講究
“千萬(wàn)不要用喝醋、吃饅頭、飯團(tuán)以及拍等方式來(lái)處理食管異物?！倍愓f(shuō)，這樣只會(huì)使異物卡得更緊，增加醫(yī)生取異物的難度。采用吃饅頭飯團(tuán)的方法，會(huì)把棗核越擠越深，刺入黏膜內(nèi)；拿醋來(lái)軟化更是不會(huì)有什么效果，反而因?yàn)椴患皶r(shí)處理，異物殘留可造成局部及相鄰器官感染，引發(fā)食管膿腫、食管穿孔、大血管腐蝕破裂、縱隔膿腫等。尤其是食管靠近主動(dòng)脈，萬(wàn)一累及主動(dòng)脈，可引起大出血危及生命。情況嚴(yán)重者只能做開(kāi)胸手術(shù)，才能取出異物。
正確做法應(yīng)該是：如果剛吞下異物，感覺(jué)卡住，可以先往出咳一咳，看能不能把異物咳出來(lái)，或者用勺子壓一下舌根，人會(huì)有惡心的感覺(jué)和動(dòng)作，迫使異物吐出來(lái)，但這種方法僅限于食管異物發(fā)生的初期。另外，這個(gè)方法如果行不通，就要停止進(jìn)食，到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
“因?yàn)槭彻墚愇镆话闱闆r比較緊急，所以建議大家盡量選擇急診科?！倍愓f(shuō)。目前消化內(nèi)鏡操作技術(shù)成熟，且直接便利，并發(fā)癥少，成功率高，已成為治療食管異物的首選方法。異物取出后如無(wú)損傷是不需要進(jìn)行后續(xù)治療的，如異物存留時(shí)間長(zhǎng)，或損傷較重，比如食管已穿孔，甚至出現(xiàn)縱膈感染，則需要住院進(jìn)行后續(xù)治療。
預(yù)防食管異物，最好的辦法就是“食不言”。董麗介紹，吃飯時(shí)切忌狼吞虎咽，盡量避免看電視、說(shuō)話、大笑等容易分散注意力的動(dòng)作，盡量細(xì)嚼慢咽。老年人在進(jìn)食棗和杏這類有核的食物時(shí)，應(yīng)在吃之前就將棗核及杏核剝離。另外，老年人尤其應(yīng)該注意假牙，防止其脫落，戴假牙的老年人因?yàn)榭谇桓杏X(jué)相對(duì)遲鈍，更容易誤咽異物。對(duì)待兒童，家長(zhǎng)們則應(yīng)該教育小朋友不要將紐扣、玩具等放在口中玩耍。同時(shí)，兒童吃飯時(shí)容易注意力不集中，盡量避免吃飯時(shí)看電視或大笑等動(dòng)作，尤其應(yīng)注意魚(yú)刺和小骨頭等容易卡住的食物?！罢?qǐng)大家都養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣！”董麗說(shuō)。
另外，食管異物的患者在康復(fù)期要設(shè)法增進(jìn)食欲，飯菜要清口，葷素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能單調(diào)乏味又不可以過(guò)于油膩，以易消化吸收為宜。不過(guò)多忌食，更不要暴飲暴食。禁止食用辛辣涼等刺激食物，以免引起傷口反復(fù)發(fā)作。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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