孩子走路突然一瘸一拐，或者走得好好的突然摔倒；有的孩子總是喊腳疼，甚至不能走路……有的家長(zhǎng)以為是鞋子的問(wèn)題，那可不一定。
“孩子出現(xiàn)這些情況，有可能是扁平足造成的?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院汾東院區(qū)骨一科主任杜虎羽說(shuō)。
怎么判斷孩子是不是扁平足呢？腳底比較平就是嗎？什么樣的扁平足需要治療？面對(duì)這些困惑，杜虎羽表示，當(dāng)孩子的腳部出現(xiàn)不適時(shí)，家長(zhǎng)們一定要重視起來(lái)，及時(shí)帶孩子去?？漆t(yī)院就診。
A足底平就是扁平足？
“我的一個(gè)門診時(shí)間段里，通常會(huì)有四五個(gè)家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看扁平足?！倍呕⒂鹫f(shuō)，這些孩子的年紀(jì)有大有小，前來(lái)就診的原因，也多是因?yàn)槟_部疼痛。
杜虎羽介紹，所謂的扁平足一般是指足弓低平，甚至足弓完全消失，像平板一樣的情況。“其實(shí)，剛出生的嬰兒100%都是扁平足，2歲前的孩子90%是扁平足，之后才會(huì)逐年下降?！彼f(shuō)。
但扁平足僅僅是足底平那么簡(jiǎn)單嗎？并不是的。通常扁平足患者除了足弓塌陷，還會(huì)伴有前足外展（拇指外翻）、足跟外翻、步態(tài)異常等情況，也就是在臨床上被稱為平足癥的癥狀。杜虎羽解釋說(shuō)，在臨床上醫(yī)生們通常會(huì)將扁平足和平足癥分開來(lái)解釋，“扁平足只是一個(gè)形態(tài)的描述，而這時(shí)大部分的人不會(huì)感覺到有任何癥狀，不會(huì)有走路乏力的情況，就無(wú)需刻意治療和干預(yù)。當(dāng)扁平足繼續(xù)發(fā)展，足弓繼續(xù)塌陷，進(jìn)而出現(xiàn)了相應(yīng)的變化，導(dǎo)致跑步、行走出現(xiàn)功能障礙的時(shí)候，才將這種疾病稱為平足癥?！?/p>
扁平足成因大致分為先天性和后天性兩種，先天性因素包括：先天性跗骨黏合或附生舟狀骨、先天性韌帶松弛及遺傳因素等；后天發(fā)生的扁平足通常是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的走路或者是體重超重引起的，不良的生活習(xí)慣或長(zhǎng)期嚴(yán)重的疾病，讓足部的骨骼發(fā)生了異常，導(dǎo)致韌帶過(guò)于松弛最終形成扁平足。其中，兒童扁平足通常是先天性的，成人扁平足可能是兒童扁平足的延續(xù)或由其他原因引起并產(chǎn)生的。而根據(jù)扁平足發(fā)生率的相關(guān)文獻(xiàn)顯示，男孩要比女孩更易出現(xiàn)扁平足。
B危害很大不能忽視
如果孩子天生就是扁平足，那是不是就可以不用在意，甚至不用治療？對(duì)于這一點(diǎn)，杜虎羽表示，現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)有一些家長(zhǎng)存在這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，覺得扁平足是一種普遍現(xiàn)象，沒有什么危害，所以不需要矯正，但實(shí)際上，這種想法是錯(cuò)誤的，扁平足對(duì)兒童的危害是非常大的。
杜虎羽介紹，正常足跟與足背韌帶與關(guān)節(jié)形成足弓，使足有較好彈性，能夠緩沖外力的沖擊、震蕩，還對(duì)行走時(shí)足底的神經(jīng)起到保護(hù)作用。正因如此，人類才能自如地飛跑、跳躍、長(zhǎng)途跋涉及做高難度的技巧動(dòng)作，如舞蹈、體操、田徑運(yùn)動(dòng)等。但扁平足患者在長(zhǎng)途行走、奔跑時(shí)就很容易疲勞，不僅在速度、耐力及爆發(fā)力等方面都不如普通人，而且扁平足患者的足跟長(zhǎng)時(shí)間著地，也可能會(huì)壓迫足底神經(jīng)，這就使得患者容易產(chǎn)生足麻、足痛的癥狀。另外，因?yàn)樽愕纵^平，這部分人運(yùn)動(dòng)時(shí)，足部不易減少外力對(duì)脊柱及大腦、內(nèi)臟的沖擊，就有可能造成臟器的損害，影響正常的發(fā)育、長(zhǎng)高和健康。
不僅如此，扁平足還可能引起膝關(guān)節(jié)外翻，造成功能性腿短，繼而會(huì)危害骨盆，使骨盆、尾椎骨向下位移，引發(fā)大腿、骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜，最終使人形成脊柱側(cè)彎、斜肩的體態(tài)。
因此，杜虎羽建議，如果孩子出現(xiàn)了八字腳步態(tài)、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、足部腫脹壓痛、足外翻、足底和足背浮腫等表現(xiàn)，家長(zhǎng)們一定要引起重視，不要盲目去“看病”，而應(yīng)該帶孩子去找專業(yè)的醫(yī)生就診。
C專業(yè)治療科學(xué)鍛煉
怎么判斷孩子是不是扁平足呢？杜虎羽介紹，目前常用檢測(cè)扁平足的方法主要有形態(tài)測(cè)量法、足印分析法、影像學(xué)檢查法等，而臨床上常用足部X線檢查測(cè)量足弓角度的改變，判斷扁平足的嚴(yán)重程度。同時(shí)，他還介紹了一些方法，教大家簡(jiǎn)單判斷孩子是否為扁平足。
備好一張報(bào)紙或者白紙，雙足打濕后，再踩在紙上，根據(jù)足印形態(tài)可以做出初判斷。如果內(nèi)側(cè)被腳蓋滿，那孩子就有可能是扁平足；反之則不是。但這種方法雖然簡(jiǎn)單快捷，可并不是絕對(duì)準(zhǔn)確的，因此，杜虎羽建議，必要時(shí)，一定要帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
有的家長(zhǎng)疑惑：孩子是扁平足，就一定要通過(guò)手術(shù)治療嗎？對(duì)于這一點(diǎn)，杜虎羽表示，兒童扁平足有三種情況，第一種畸形較輕，沒有明顯出現(xiàn)腳歪的情況，就主要以功能鍛煉為主。第二種兒童扁平足畸形稍微重一點(diǎn)，但是患者年齡相對(duì)小，可以考慮用足墊維持，腳歪的情形能得到一定程度的糾正，也有利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。最后一種，就是孩子的腳部畸形已經(jīng)非常嚴(yán)重，墊足墊不能糾正扁平足了。這種情況下，需要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療?！敖ㄗh家長(zhǎng)們?cè)皆绨l(fā)現(xiàn)孩子的腳步問(wèn)題越早進(jìn)行治療?！倍呕⒂鹫f(shuō)。
扁平足的功能鍛煉，重點(diǎn)是增加足底和下肢肌群力量及穩(wěn)定性，從而達(dá)到給足弓減壓的目的。杜虎羽介紹了幾種在康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見的運(yùn)動(dòng)療法，簡(jiǎn)單且實(shí)用——
1.足底筋膜放松法。患者采用端坐位或者站立位，用腳踩筋膜球或按摩球，來(lái)回滾動(dòng)，用以放松和激活足底。左右足各保持2分鐘以上。
2.腳趾猜拳法?；颊卟捎米?，雙腳分別做出“布”“剪刀”“石頭”幾個(gè)動(dòng)作，并在過(guò)程中盡最大程度延展和收縮腳部。每個(gè)動(dòng)作保持10秒鐘，10次一組，做3組。
3.縮足運(yùn)動(dòng)?；颊卟捎谜玖⑽?，腳貼平地面，以大腳趾為首，連同其余四趾向地面壓，將腳趾與足跟的距離縮短，感覺到足弓有緊縮和抬高。注意動(dòng)作中保持足跟中立位，腳踝不能有很大的內(nèi)翻動(dòng)作，腳指頭不能過(guò)度屈曲和伸展。每次動(dòng)作要保持10秒，10次一組，做3組。
4.提踵?；颊卟捎谜玖⑽唬p腳打開與肩同寬，大腳趾指向前方，保持腳跟處于中立位，腳跟上抬保持穩(wěn)定，以腳尖為支撐，來(lái)回緩慢行走。10次一組，做3組。
5.彈力帶訓(xùn)練。患者采用坐位，將彈力帶繞過(guò)足底，并根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整帶長(zhǎng)度，腳緩慢踩住彈力帶時(shí)使腳趾盡最大限度屈曲，維持終末位，注意在動(dòng)作過(guò)程中不能產(chǎn)生內(nèi)翻動(dòng)作。每次保持10秒，10次一組，做3組。
6.足踝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練?；颊卟捎米唬p腳同時(shí)做“跖屈”“背屈”“內(nèi)翻”“外翻”的動(dòng)作，過(guò)程中最大程度產(chǎn)生動(dòng)作并至最大角度。每次保持5秒，10次一組，做3組。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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