去醫(yī)院看病或者進(jìn)行健康體檢，往往會做些常規(guī)化驗檢查，但是看似普通的血尿便化驗，留取標(biāo)本卻很有講究。作為一名醫(yī)生，在工作中常常遇到很多不符合要求的標(biāo)本，這些標(biāo)本都難以反映病人身體的真實狀況，所以想提醒大家，只有了解一些影響化驗結(jié)果的因素，做好化驗前的準(zhǔn)備，才能得到準(zhǔn)確的化驗結(jié)果。
抽血化驗要“空腹”
如今，人們對體檢已習(xí)以為常，也都知道抽血化驗需要空腹。但是，你是否真的做到“空腹”了？
醫(yī)學(xué)上的空腹，準(zhǔn)確的說是指“晨起空腹12-14小時”，也就是指抽血的前一天晚上，病人或體檢人員保持平時的生活習(xí)慣，維持正常的飲食結(jié)構(gòu)，并做到飯菜要清淡，不飲酒、咖啡、濃茶，休息好。待第二天早晨起來后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉運(yùn)動，心緒平穩(wěn)地到醫(yī)院靜候采血。檢測血脂還應(yīng)在采血前3天避免進(jìn)食油脂過高的食物，且嚴(yán)格空腹12-14小時。檢測腎功能時應(yīng)當(dāng)素食3天，以排除高蛋白高核酸食物對結(jié)果的影響。這樣的血標(biāo)本才是準(zhǔn)確反映病情的好標(biāo)本。
空腹血標(biāo)本能夠控制飲食影響，排除晝夜節(jié)律變化，確保檢測的準(zhǔn)確性，但是空腹時間太長（超過14小時），也可以使血中很多代謝指標(biāo)發(fā)生改變，如血糖、膽固醇、甘油三酯等下降，而血肌酐、尿酸、膽紅素等會上升，這也正是檢驗科上午11點以后不采集常診血標(biāo)本的原因。
體力上的“空腹”同樣重要。抽血前一晚應(yīng)睡眠充足，早晨不宜做劇烈運(yùn)動，也不宜太過勞累或受冷、熱劇烈刺激。運(yùn)動會使谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶一時性升高，勞累或冷熱刺激往往可見血中白細(xì)胞數(shù)量增高。
另外，許多人聯(lián)想到抽血和疼痛，心情便會有不同程度的緊張，這種狀態(tài)可造成血紅蛋白、白細(xì)胞的增高，增加采血難度，甚至導(dǎo)致采集失敗，因此采血前盡可能穩(wěn)定情緒，避免恐慌心理。小孩采血時家長不僅要事先給孩子做好思想工作，自身也要心態(tài)平穩(wěn)，聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，積極配合血樣的采集。
尿液留取有講究
同血標(biāo)本一樣，尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，因此，它的留取也有嚴(yán)格的要求。
尿液常規(guī)檢查根據(jù)采集時間可分為晨尿、隨機(jī)尿等。晨尿是指清晨起床后的第一次清潔中段尿標(biāo)本，因為尿液在體內(nèi)經(jīng)過一夜的沉積或濃縮，病理物質(zhì)的濃度相對較高，易被檢出。一般不受飲食或運(yùn)動的影響，結(jié)果穩(wěn)定，便于對比，有利于判斷疾病的進(jìn)展及療效。隨機(jī)尿就是隨時留取的中段尿標(biāo)本，容易受運(yùn)動、食物、飲水等影響，比如為憋尿做B超，患者往往大量飲水，之后再做尿液分析，殊不知，此時的尿液已被稀釋，易造成漏檢；劇烈運(yùn)動也可能造成蛋白的假陽性等。也有專家提出使用第二次晨尿，就是首次晨尿排泄后的2-4小時內(nèi)再排泄的尿液，但是要求前一晚10點以后到留標(biāo)本之前的時間段里只能喝200毫升的水。
留尿液標(biāo)本時最好使用醫(yī)院配備的一次性尿杯或試管，或者預(yù)先選好能裝20毫升以上的廣口玻璃瓶，用前一定要洗干凈，留取10毫升左右即可。中段尿是指讓開始的尿液將尿道沖洗干凈后，截取中間的尿液作樣品直接留在事先準(zhǔn)備好的容器中。需要注意的是，留時避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入，污染標(biāo)本，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。
糞便留取不簡單
糞便標(biāo)本的檢測對判斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價值。許多人會認(rèn)為留取糞便很簡單，既不要消毒又不需要空腹，直接留出來后送到檢驗科化驗。其實留取糞便標(biāo)本也很有講究。糞便留取的部位、多少、方法都會影響檢測結(jié)果，需要注意以下幾點：
留取糞便的容器要干凈，盡可能使用醫(yī)院免費提供的一次性糞便容器。千萬不要將糞便直接用尿布、紙尿褲、衛(wèi)生紙等吸水材質(zhì)包裹著送檢，因為這些材質(zhì)會吸附糞便的黏液和細(xì)胞成分，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。常規(guī)化驗時，大便不需要全部帶到醫(yī)院，可事先留在干凈容器內(nèi)（如果是小孩可以事先墊好干凈塑料布），使用不吸水的硬紙板或硬木棒（注意不能用棉棒的棉簽頭）挑取糞便，有大拇指指甲蓋大小兩三塊就夠了，稀水便有3-5毫升即可。如果大便基本正常，多挑幾個部位；如果大便里有黏液、膿塊或是血絲、血塊，一定要取這些異常部位，30分鐘內(nèi)送檢，放置過久易導(dǎo)致細(xì)胞的破壞。如檢查寄生蟲請遵醫(yī)囑，或者來我科咨詢。查大便潛血前不能食用動物血、肉、肝或富含葉綠素的蔬菜，以及鐵劑和中藥等。這些食品會使檢驗結(jié)果呈現(xiàn)假陽性，最好檢查前3天起就不要吃肉類。同樣的，留取時不要混入尿液、經(jīng)血、泥土等其他物質(zhì)。
要想得到準(zhǔn)確的結(jié)果，必須從標(biāo)本采集的這個源頭抓起。試想，如果標(biāo)本不合格，就算化驗方法再準(zhǔn)確、儀器再先進(jìn)，做出的結(jié)果也不能充分反映實際病情，所以，患者朋友要認(rèn)真按照醫(yī)生的囑咐，做好化驗前的準(zhǔn)備及注意事項，只有這樣才能得到準(zhǔn)確的化驗結(jié)果，給臨床醫(yī)生提供真實的參考依據(jù)。
陽泉市第一人民醫(yī)院檢驗科 趙春紅
（責(zé)任編輯：梁艷）
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