頭痛、牙痛、臉痛、手腕痛、腰背痛、關節(jié)痛……有人以為疼痛不是病，可有些疼痛疼起來真要命。
“它就是帶狀皰疹后遺神經痛?！鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院（同濟山西醫(yī)院）疼痛科護士長段麗珍介紹，許多人都覺得生寶寶時的分娩痛是最疼得，但帶狀皰疹后遺神經痛比分娩痛來得更猛烈、持久，讓人刻骨銘心、痛不欲生。
屬于帶狀皰疹的并發(fā)癥
“說起帶狀皰疹，大家對于這個疾病并不陌生，它是以紅色集簇樣皮疹伴皮疹區(qū)域疼痛為臨床癥狀的一種病毒感染性疾病。但帶狀皰疹后遺神經痛，想必大家就鮮為人知了?！倍嘻愓湔f。臨床上認為，帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經痛，即PHN。它可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時間后再次出現(xiàn)。
根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4‰-4.8‰之間，約有20%的患者遺留有神經痛，其中50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右。“說的嚴重點，這種病是醫(yī)學界的疼痛難題，是影響中老年人健康的潛在殺手?！倍嘻愓湔f，而糖尿病、免疫缺陷性疾病、機械性創(chuàng)傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。
帶狀皰疹后遺神經痛是如何形成的？段麗珍介紹，水痘－帶狀皰疹病毒喜歡侵蝕神經，使受損神經失去了外周的“絕緣層”，神經痛的放電失去有效的控制而不斷上傳到中樞，從而導致帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生。歸根到底的原因是出現(xiàn)帶狀皰疹時沒有及時去醫(yī)院接受治療，導致神經嚴重受損，而神經自我修復速度極其緩慢，所以疼痛持續(xù)的時間短則幾個月，長則數(shù)十年。
“痛”是最主要的臨床表現(xiàn)
“帶狀皰疹后遺神經痛最典型的癥狀是頑固且猛烈的疼痛?！倍嘻愓浣榻B，而且，它所帶來的疼痛性質多樣，多數(shù)以發(fā)作性的刀割樣或閃電樣疼痛或連續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸。“有部分患者的皮膚表面甚至與衣服、被子摩擦都能引起‘火燒火燎’樣的燒灼痛，嚴重影響生活質量，久而久之患者心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心?！彼f。
多數(shù)患者除了局部疼痛的癥狀以外，還會有異常感覺，如蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，這些感覺往往與疼痛并存。而帶狀皰疹發(fā)生時，疼痛程度越明顯、水皰持續(xù)時間越長或皮疹消退時間越長，皮損范圍越廣，皮損區(qū)感覺異常就越明顯，發(fā)生疼痛的概率也越大。
那為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？段麗珍解釋，這與皰疹類型、患者年齡、體質以及是否及時接受治療有關。研究顯示，60歲及以上帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生后遺神經痛，并且隨著年齡的增長其發(fā)生率也隨之升高，70歲及以上者可高達75%，其中女性較男性后遺神經痛更常見。老年人常合并糖尿病、肝腎功能不全等多種基礎疾病，抵抗力及機體修復能力均有下降，容易遷延不愈形成慢性神經痛。“引發(fā)后遺神經痛的主要原因是神經線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞食破壞的結果，其次是殘余的病毒不定期在作怪。”段麗珍說。
治療方法多樣
段麗珍接受，由于30%～50%患者的疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長，所以PHN患者常伴情感、睡眠及生活質量的損害。45%患者的情感受到中重度干擾，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、注意力不集中等。有研究報道，60%患者曾經或經常有自殺想法。超過40%的患者伴有中-重度睡眠障礙及日常生活的中-重度干擾?；颊哌€常出現(xiàn)多種全身癥狀，如慢性疲乏、厭食、體重下降、缺乏活動等?；颊咛弁闯潭仍街?，活動、睡眠和總體生活質量所受影響越嚴重。值得注意的是，患者的家屬也易出現(xiàn)疲乏、應激、失眠以及情感困擾?！八詫τ诨颊呒凹覍俚男睦碜o理也是帶狀皰疹后神經痛護理的重中之重?！彼f。
至于治療方法，一般采用綜合治療，包括增強機體免疫力、口服藥物治療、微創(chuàng)介入治療等手段?！拔?chuàng)介入治療包括神經阻滯、脈沖射頻術、中樞靶控鎮(zhèn)痛系統(tǒng)和適用‘鎮(zhèn)痛起搏器’——脊髓電刺激幾種?！倍嘻愓湔f。還有一種三氧自體血回輸療法，就是利用醫(yī)用三氧的藥學特性鎮(zhèn)痛、抗病毒、提高免疫力的作用，治療頑固性PHN，相對來說，這種方法療效穩(wěn)定，既不會對人體正常細胞造成傷害，也不會有其他異體溶液進入身體，能夠達到真正意義上的綠色安全、無副作用。
避免帶狀皰疹后遺神經痛，段麗珍建議在生活中要注意做好以下幾點：首先要增強體質，提高抵抗力。老年人應堅持適當戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體抵御疾病的能力。其次，要注意預防感染：感染是誘發(fā)本病的原因之一，老年患者應預防各種感染，尤其在春秋季節(jié)，寒暖交替要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極治療。同時，要防止外傷：外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發(fā)生。因此，老年患者應注意避免發(fā)生外傷。再次，要避免接觸毒性物質：盡量避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，降低機體抵抗力。飲食上，老年人應注意飲食營養(yǎng)，多食豆制品、魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果、蔬菜。最重要的，就是得了帶狀皰疹及時就醫(yī)，避免后遺神經痛的發(fā)生。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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